Nástrih hrádze (epiziotómia) pri pôrode. Ako vyzerá a koľko trvá hojenie?

Za akých okolností k nástrihu hrádze dochádza, čo epiziotómia vôbec je, ako tento chirurgický zákrok prebieha a v čom spočíva hojenie vzniknutej jazvy si povieme v nasledujúcich odsekoch nášho článku.

Čo je epiziotómia?

Hrádzou sa z gynekologického, resp. pôrodníckeho hľadiska rozumie časť ženského tela medzi pošvou a konečníkom. Počas pôrodu je hrádza vystavovaná veľkému tlaku v podobe hlavičky prichádzajúceho dieťatka, čo môže viesť k poškodeniu tejto časti tela. Aby sa takémuto bolestivému natrhnutiu hrádze predišlo, lekári v istých situáciách, keď reálne poškodenie hrádze u rodičky hrozí, volia tzv. epiziotómiu, čiže chirurgické nastrihnutie hrádze.

Nástrih pri pôrode slúži ako zväčšenie pošvového otvoru, pričom ide o vytvorenie kontrolovanej rany, ktorej hojenie je oveľa jednoduchšie ako v prípade nechceného natrhnutia. Rozdiel medzi natrhnutím a nastrihnutím hrádze je v samotnej rane, ktorá je v prípade natrhnutia nerovnomerná a vážnejšia, pričom nástrih vytvorí ranu s hladkými okrajmi.

Kedy je potrebné pristúpiť k nástrihu pri pôrode?

Epiziotómia sa počas vaginálneho pôrodu vykonáva len v nevyhnutných situáciách, ktoré posudzujú samotní lekári. Najčastejšie však tento zásah do ženského tela spôsobuje nesprávna poloha dieťatka pri príchode na svet. Tá môže viesť nielen k ťažkostiam pri pôrode v podobe poškodenia hrádze, ale i ku komplikáciám s dýchaním dieťatka, čo podstatne zvyšuje potrebu vykonania nástrihu hrádze.

Medzi ďalšie indikátory vedúce k nastrihnutiu hrádze patria aj situácie, keď je plod príliš veľký vzhľadom na pôvodnú veľkosť pošvového otvoru, alebo predčasné pôrody, v prípade ktorých nemá ženské telo dostatok času na úplnú prípravu na príchod dieťatka. Pri predčasných pôrodoch je nástrih hrádze indikovaný relatívne často.

K nástrihu pri pôrode sa však môže prikloniť lekár aj v prípade, že má rodička vysokú a pevnú hrádzu, ktorá počas pôrodu akosi „nespolupracuje“, ale tiež pri vzniku problémov s kontrolovaním tlačenia. Vo všetkých vyššie vymenovaných situáciách môže aj napriek epiziotómii dôjsť k následkom v podobe poranenia krčka maternice, pošvy i hrádze.

Pošvové poranenia sú častejšie u rodičiek, ktoré majú v priebehu tehotenstva problémy s infekciami pošvy. Každé takéto poranenie sa rieši po pôrode kombináciou lokálnej anestézie a samovstrebávajúcich stehov.

Ako vyzerá nástrih hrádze?

Nástrih hrádze sa vykonáva v nutných situáciách za pomoci špeciálnych nožníc v priebehu kontrakcie, keď dochádza k prirodzenému napnutiu hrádzovej oblasti. Väčšinou sa pošvový otvor nastriháva šikmo do strany, pričom by z dôvodu maximálneho napnutia hrádze nemala rodička tento úkon vôbec cítiť.

Ak však dôjde ku komplikáciám s nerozvinutou hrádzou, ktoré vedú lekárov k inštrumentálnemu prevedeniu pôrodu, a teda za pomoci rozličných pôrodníckych nástrojov, ako sú napríklad kliešte, je potrebné miesto nástrihu umŕtviť, a to z dôvodu rozsiahlejšej epiziotómie.

Potom nastupuje ďalší krok, a to šitie po pôrode, ktoré vykonávajú lekári ihneď po narodení bábätka, odrodení placenty a následnej kontrole pôrodných ciest s cieľom zamedziť prehliadnutiu akéhokoľvek poškodenia vnútorných pohlavných orgánov rodičky, k čomu mohlo počas namáhavého pôrodu potenciálne dôjsť.

Šitie sa vykonáva za použitia stehov, ktoré sa po istom čase samovoľne vstrebávajú, a teda sa mamička nemusí vracať späť do nemocnice alebo k svojmu lekárovi, aby si ich dala po zahojení a zrastení hrádze odstrániť.

Priebeh hojenia po nástrihu hrádze

Aj napriek tomu, že ide v prípade nástrihu pri pôrode o ľahšie liečiteľnú ranu ako pri natrhnutií tejto časti tela, hojenie nemožno považovať za jednoduchý proces. Ten z hľadiska časového horizontu závisí od veľkosti rany. Avšak najdôležitejšie je si uvedomiť, že ako to už s čerstvými ranami býva, sú veľmi náchylné na infekcie. O to viac v prípade, že sa nachádzajú na takom citlivom mieste, ktoré je každodenne vystavované vylučovacím procesom ľudského tela.

Preto sa obzvlášť odporúča venovať veľkú pozornosť hygiene. Jazvu po nástrihu hrádze je potrebné dôkladne čistiť pomocou čistej vody, intímneho mydla či umývacieho gélu určeného na intímne partie, a to niekoľkokrát denne. Hojenie prebieha ľahšie a bez väčších bolestí v prípade, že na ranu aplikujete studené obklady alebo chladnú vodu priamo počas sprchy.

Hygienické vložky, ktoré po pôrode čerstvé mamičky často nosia z dôvodu vylučovania popôrodných sekrétov, by sa mali, samozrejme, pravidelne meniť aspoň každé dve hodiny. Ranu je potrebné počas šestonedelia taktiež vetrať, čo je možné dosiahnuť používaním priedušných pôrodníckych vložiek a sieťovanej či bavlnenej spodnej bielizne.

Nezabúdajte na príjem dostatočného množstva tekutín, ktoré zjemňujú konzistenciu stolice, čím tiež dochádza k vďačnému odľahčeniu hrádze. Ak však tekutiny s týmito ťažkosťami nepomáhajú, môžete v prvých dňoch použiť aj účinné glycerínové čípky. Počas hojenia čerstvej jazvy, ale i po zrastení hrádze môžete na miesto rany vmasírovaním aplikovať rôzne druhy krémov a gélov špecificky určených na hojenie takéhoto typu jaziev.

Masáž hrádze pred pôrodom ako prevencia?

Masáže hrádze sa odporúčajú vykonávať štyri až osem týždňov pred termínom pôrodu s cieľom predísť potenciálnemu natrhnutiu alebo nutnému nástrihu hrádze. Postup masáže hrádze spočíva v použití špeciálneho oleja na masáž hrádze alebo iného prípravku v podobe lubrikačného gélu, olivového či detského oleja, a následného vloženia natretých prstov do pošvy s cieľom masírovania hrádze pohybmi v tvare písmena „U“.

Samozrejme, ani zavedenie takýchto opatrení nevylučuje prípadnú potrebu nastrihnutia hrádze počas pôrodu na 100 percent. Koniec koncov je toto rozhodnutie v rukách samotného lekára, ktorý musí počas pôrodu zhodnotiť situáciu a nutnosť tohto zákroku.

Nástrih hrádze – skúsenosti

Skúsenosti s nástrihom hrádze sa prípad od prípadu rôznia a zatiaľ čo niektoré ženy si prešli tromi pôrodmi bez akýchkoľvek komplikácií v súvislosti s elasticitou hrádze, iné sa tomuto zákroku nevyhli. Rozličné sú aj skúsenosti so zašívaním nastrihnutej rany v oblasti hrádze. Kým niektoré rodičky potrebovali len dva stehy a v priebehu 15 minút bolo šitie dokonané, iné mali po nástrihu problémy, ktoré viedli k zdĺhavému procesu zašívania rany. Treba mať totiž na pamäti, že pri nastrihnutí hrádze nejde o jednoduché povrchové poranenie.

Či sa už nástrih pri vašom pôrode stane realitou alebo nie, je potrebné poznamenať, že niekedy k nástrihu dochádza ani nie tak z nutnosti vykonania tohto zákroku, ako z pohodlnosti lekárov, ktorí chcú týmto spôsobom urýchliť pôrod.

Skúsené mamičky preto odporúčajú dôkladne vyberať pôrodnicu, ale i samotného lekára, u ktorého si budete istá, že nebude počas vášho pôrodu voliť jednoduchšiu cestu pre vlastné dobro na úkor vášho bezbolestného popôrodného zotavovania.

^{Zdroj: Modrykonik.sk}

Najčastejšie otázky – FAQ

Máte pocit, že ste v našom článku nenašli všetko to, čo ste hľadali? Nezúfajte, pretože sme si pre vás v sekcii otázok a odpovedí pripravili niekoľko ďalších podstatných informácií v súvislosti s nástrihom hrádze pri pôrode. Ak však ani táto časť článku neobsahuje pre vás potrebné informácie, neváhajte nám svoje otázky položiť v sekcii komentárov. Vždy sa ich snažíme zodpovedať čo najskôr.

Galéria obrázkov

Pridať komentár

Ďalšie články z kategórie Pôrod

Spinálna anestézia pri cisárskom reze – skúsenosti, kontraindikácie a nežiaduce účinky

Epidurálka pri pôrode. Epidurálna anestézia – skúsenosti a vedľajšie účinky

Odtlačok placenty v martinskej pôrodnici – spomienka na spojenie matky a dieťaťa

Popôrodné vložky. Sú najlepšie Chicco, Bella alebo Samu z dm?

Hnačka pred pôrodom alebo zvracanie? Je to úplne prirodzené